医療・介護連携｜医療機関と介護サービスをつなぐ支援
自宅で安心して暮らすためには、主治医、訪問看護、薬局、リハビリ、介護サービスが情報を共有することが大切です。ケアマネジャーがご本人の希望と現在の状況を伺い、必要な連絡やサービス利用の準備をお手伝いします。
きてケアプランセンターの
このような方へ
・通院や服薬、訪問看護と介護サービスの調整が必要
・認知症や持病、医療処置があり、自宅での生活について相談したい
・家族だけで医療機関や介護事業所と連絡を取るのが大変
・在宅生活を続けるために関係者間の情報共有を整えたい
きてケアプランセンターでできること
・主治医、病院相談員、訪問看護、薬局との情報共有
・介護サービス事業所との連絡調整
・医療状況を踏まえたケアプラン作成
・状態変化時の支援内容の見直し、必要な相談先への橋渡し
病院や介護サービスへの連絡の進め方
1. ご本人の病状、生活状況、介護サービス利用状況を確認します。
2. 必要な医療・介護関係者と共有すべき情報を整理します。
3. 利用するサービスと回数をケアプランにまとめ、関係する事業所へ連絡します。
4. 体調や生活が変わったときは、必要に応じて主治医や利用中の事業所へ連絡します。
よくある質問
Q. 医療機関との連絡も相談できますか。
A. ケアプラン作成に必要な範囲で、主治医、病院相談員、訪問看護、薬局などとの情報共有や連絡調整を行います。
Q. 認知症や医療ニーズがある場合も相談できますか。
A. はい。医療情報と生活状況を確認しながら、必要な介護サービスや地域資源を一緒に整理します。
横浜市保土ケ谷区天王町を拠点に、保土ケ谷区・西区・中区を中心として、南区、横浜市全域、京浜エリア（東京・川崎・横浜）のご相談に対応しています。
きてケアプランセンターの
病院や介護サービスとの連絡で大切にしていること
病院の相談員（医療ソーシャルワーカー）や主治医、訪問看護、介護サービスへ連絡し、退院後に自宅で暮らすために必要な準備をお手伝いします。
営業時間外の連絡について
営業時間外や休日に急を要する連絡があった場合は、状況を確認し、必要に応じて関係機関と連携します。通常のご相談は営業時間内に順次対応いたします。
ICT等を活用した関係者間の情報共有
主治医や訪問看護ステーションなどの関係職種と、メディカルケアステーション等のICTツールも活用しながら、必要な情報を共有します。共有方法は、ご本人の状況や関係機関の運用に応じて調整します。
医療的な配慮が必要な方のケアマネジメント
在宅酸素、胃ろう、インスリン注射、看取り期など、医療的な配慮が必要な場合は、現在の状態、主治医の方針、利用中の医療・介護サービス、ご家族の支援状況を確認します。そのうえで、医療機関、訪問看護、介護サービス事業所等と連絡調整し、在宅生活に必要な支援を検討します。対応可否は、医療処置の内容、地域、訪問体制、関係機関との連携状況を確認したうえで個別にご案内します。
相談時に確認する主な医療的配慮
主な対応エリア： 横浜市保土ケ谷区天王町を拠点に、保土ケ谷区・西区・中区を中心として、南区、横浜市全域、京浜エリア（東京・川崎・横浜）までご相談いただけます。
地域別の詳しいご案内
保土ケ谷区の病院・介護サービス情報
西区の病院・介護サービス情報
中区の病院・介護サービス情報
南区の病院・介護サービス情報
横浜市全域・京浜エリアの病院・介護サービス情報
きてケアプランセンターの居宅介護支援について